zawartość artykułuWstępInfografikiSchemat anatomii pachwinyPrzepukliny pachwinyTechnika badania przepukliny pachwinowejSchemat badania przepukliny pachwinowej skośnej:Schemat badania przepukliny pachwinowej prostej:Schemat badanie przepukliny udowej:Schemat badania przepukliny Spiegla:Obrazy ultrasonograficzneUwagi praktycznePiśmiennictwoWstępZadaniem ultrasonografisty jest udzielenie odpowiedzi na dwa pytania: Czy jest przepuklina w okolicy pachwiny? Nie ograniczajmy się do oceny występowania przepukliny pachwinowej prostej i skośnej. Sprawdźmy także, czy nie ma przepukliny udowej lub Spiegla. Jeżeli jest przepuklina pachwinowa, to czy jest ona skośna czy prosta?Badamy głowicą konieczna jest ocena w pozycji stojącej oraz przy próbie Valsalvy. Przepuklina może nie być widoczna w pozycji leżącej przy spokojnym oddychaniu (ryzyko popełnienia błędu fałszywie ujemnego – przepuklina jest, ale jej nie uwidoczniono). InfografikiSchemat anatomii pachwinySchemat anatomii pachwinyPrzepukliny badania przepukliny pachwinowejSchemat badania przepukliny pachwinowej skośnej:Schemat badania przepukliny pachwinowej skośnej:Krok 1 – Znajdź naczynia nabrzuszne dolne. Głowicę liniową, ustawioną poprzecznie, prowadź ku dołowi, wzdłuż bocznego brzegu mięśnia prostego brzucha. Krok 2 – Znajdź połączenie naczyń nabrzusznych dolnych i biodrowych zewnętrznych. Krok 3 – Ustaw głowicą równolegle do więzała pachwinowgo. Krok 4 – Spróbuj zidentyfikować powrózek nasienny i wzdłuż niego prowadź głowicę. Krok 5 – Zrotuj głowicę o 90 stopni i oceń kanał pachwinowy w przekroju poprzecznym. Przepuklina skośna w większości przypadków znajduje się „do przodu”, czyli brzusznie od powrózka nasiennego. Przepuklina ta ma podłużny kształt. Schemat badania przepukliny pachwinowej prostej:Schemat badania przepukliny pachwinowej prostej:Krok 1 – Znajdź naczynia nabrzuszne dolne. Głowicę liniową, ustawioną poprzecznie , prowadź ku dołowi wzdłuż bocznego brzegu mięśnia prostego brzucha. Krok 2 – Szukaj przepukliny w trójkącie między naczyniami nabrzusznymi dolnymi, mięśniem prostym a więzadłem pachwinowym. Przepuklina pachwinowa prostaprzepuklina pachwinowa prosta • przepuklina nabyta • przeważnie występuje u osób dorosłych • rzadko ulega uwięźnięciu (szerokie wrota) • nie schodzi do moszny • treść przepukliny najczęściej stanowi sieć większa, rzadziej pętle jelit • worek przepukliny składa się z warstwy wewnętrznej, którą jest otrzewna oraz zewnętrznej, którą jest powięź poprzeczna... More ma okrągły kształt. Schemat badanie przepukliny udowej:Schemat badania przepukliny Spiegla:Schemat badania przepukliny Spiegla. Badanie należy przeprowadzić od łuku żebrowego do kości ultrasonograficzneIndentyfikacja naczyń nabrzusznych dolnych:Identyfikacja naczyń nabrzusznych dolnych. Strona naczyń nabrzusznych połączenia naczyń nabrzusznych dolnych i biodrowych zewnętrznych:Identyfikacja połączenia naczyń nabrzusznych dolnych i biodrowych pachwinowa skośna prawostronna. Dorosły mężczyzna. Głowica ustawiona jest podłużnie do więzadła pachwinowego. Przepuklina widoczna jest podczas próby Valsavy. Zwróć uwagę na podłużny (owalny) kształt przepukliny. Uwagi praktyczneJak odróżnić przepuklinę pachwinową prostą od skośnej?zwróć uwagę na lokalizację przepukliny w stosunku do naczyń nabrzusznych dolnych: prosta – przyśrodkowo do naczyń; skośna – bocznie,zwróć uwagę na lokalizację przepukliny w stosunku do powrózka nasiennego: prosta – grzbietowo do powrózka; skośna – brzusznie, kształt przepukliny (worka przepuklinowego) w przekroju poprzecznym: prosta – okrągła; skośna – podłużna (owalna),ułożenie głowicy: przykładając głowicę ustawioną w płaszczyźnie strzałkowej (podłużnej) tuż powyżej więzadła pachwinowego, przepuklina prosta podczas próby Valsalvy jest widoczna „na wprost” głowicy (tzn. przebiega z góry na dół, wzdłuż przyłożonej głowicy). W przypadku przepukliny skośnej głowicę trzeba zrotować poprzecznie i „do góry”. Pacjent może mieć w pachwnie więcej niż jedną przepuklinę!Przepuklina pachwinowa prostaprzepuklina pachwinowa prosta • przepuklina nabyta • przeważnie występuje u osób dorosłych • rzadko ulega uwięźnięciu (szerokie wrota) • nie schodzi do moszny • treść przepukliny najczęściej stanowi sieć większa, rzadziej pętle jelit • worek przepukliny składa się z warstwy wewnętrznej, którą jest otrzewna oraz zewnętrznej, którą jest powięź poprzeczna... More i skośna mogą współwystępować po tej samej stronie. Możliwe jest także współwystępowanie przepukliny udowej i pachwinowej. Jest to istotne, gdyż przepuklina pachwinowa skośnaprzepuklina pachwinowa skośna • nabyta lub wrodzona • częściej u mężczyzn • częściej po stronie prawej niż lewej • nabyta – worek przepukliny utworzony przez otrzewną • wrodzona – brak właściwego worka przepukliny • treść przepukliny może stanowić sieć większa i/lub pętle jelit Lokalizacja • powyżej więzadła pachwinowego • rozpoczyna... More i udowa – ze względu na wąskie wrota – wiążą się z większym ryzykiem uwięźnięcia, niż przepuklina prosta. Dlatego u pacjenta z dolegliwościami bólowymi pachwiny, nawet w przypadku uwidocznienia przepukliny pachwinowej prostej, konieczne jest także wykluczenie przepukliny skośnej i udowej. U pacjentów z przepukliną Spiegla obserwowano także występowanie przepukliny: udowej, pępkowej, pachwinowej skośnej. Diagnostyka różnicowaPodejmując się wykonania badania ultrasonograficznego u pacjenta dolegliwościami bólowymi pachwiny należy pamiętać o innych, niż przepuklina, przyczynach bólu pachwiny, które mogą być widoczne w badaniu usg:kamica moczowodu,zapalenie wyrostka robaczkowego,powiększone węzły chłonne krezkowe,zapalenie jelita krętego,zapalenie kątnicy,uchyłki jelita,tętniak tętnicy biodrowej zewnętrznej,patologiczne węzły chłonne pachwinowe, być przygotowanym na dwie sytuacje: 1. Jest ból w pachwinie i nie widać przepukliny w badaniu usg: Szukaj innych przyczyn dolegliwości bólowych pachwiny. Zwróć szczególną uwagę na:zwężenie lub poszerzenie tętnicy biodrowej zewnętrznej,obraz usg wyrostka robaczkowego,węzły chłonne krezkowe i sytuacji, gdy w badaniu usg nie zostanie uwidoczniona potencjalna przyczyna dolegliwości bólowych pachwiny rozważ choroby kręgosłupa (okolica pachwiny – zakres unerwienia L1) oraz zespół jelita drażliwego. 2. Jest ból w pachwinie i uwidoczniono przepuklinę pachwinową prostą. Wyklucz też inne przyczyny dolegliwości bólowych pachwiny! Próba Valsalvy – o czym warto pamiętać!Pacjenci mogą chcieć bardzo starannie wykonać próbę Valsalvy. Przed wykonaniem próby Valsavy zalecamy, aby zapytać pacjenta, czy są przeciwwskazania do próby stosowanie tych samych przeciwwskazań, jak w przypadku spirometrii:tętniak aorty i tętnic mózgowych,przebyte odwarstwienie siatkówki lub niedawna operacja okulistyczna,zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe,krwioplucie o nieznanej etiologii,odma opłucnowa,świeży zawał serca,świeży udar badaniaPamiętaj, aby w opisie badania zamieścić informacje o:treści przepukliny (tłuszcz przedotrzewnowy, sieć większa, pętle jelita),średnicy wrót przepukliny (małe wrota to większe ryzyko uwięźnięcia przepukliny)możliwości odprowadzenia przepukliny podczas badania (tzn. czy przepuklina jest odprowadzalna przy ucisku głowicą).PiśmiennictwoSmereczyński A. Deręgowska A. Przepukliny powłok brzusznych. Część 3. Przepukliny pachwiny. Ultrasonografia 2006; 12: A. Kołaczyk K, Lubiński J, Bojko S, Gałdyńska M, Bernatowicz E. Przepukliny Spiegla w badaniu ultrasonograficznym. Journal of Ultrasonography 2012; 12: A. Deręgowska A. Przepukliny powłok brzusznych w ultrasonografii. Część 2. Przepukliny przedniej i bocznej ściany brzucha. Ultrasonografia 2006; 12: WK, Nekhline M, Kolowich PA, Talpos GB, Eyler WR, van Holsbeeck M. Inguinal Hernia in Athletes: Role of Dynamic Ultrasound. Sports Health. 2017 July 1. [Medline]Levy G, Nagar H, Blachar A, Ben-Sira L, Kessler A. Pre-operative sonographic diagnosis of incarcerated neonatal Spigelian hernia containing the testis. Pediatr Radiol. 2003 Jun;33(6):407-9. Epub 2003 Apr 12. [Med line]Bochenek A. Reichert M. Anatomia człowieka. PZWL. Warszawa JS, Williamson MR. Ultrasonography of Hernias. Ultrasound Clin. 2014; 9: 471-487.
Przepuklina pachwinowa - przyczyny, objawy, leczenie, operacja *Subscribe here: https://goo.gl/TBKXcA
Dziecko skarżące się na ból to sygnał alarmowy dla rodzica. Siniaki i otarcia to codzienność młodego człowieka, ale ból w pachwinie u dziecka może niepokoić. Co może być jego przyczyną? Czy należy się go obawiać i jak mu zaradzić?Na temat bólu w pachwinie, szczególnie u dorosłych, pisaliśmy już w artykule "Co oznacza ból w pachwinie?". Tym razem skupimy się na bólu w pachwinie u dzieci, którego przyczyny mogą być nieco wzrostoweBóle wzrostowe związane są z szybkim wzrostem mięśni oraz ścięgien i najczęściej spotykane są u dzieci do 12 roku życia. Odczuwane są głównie w nogach, tj. w mięśniach tylnej części łydek oraz przedniej części ud. Bóle umiejscowione pod kolanem oraz w pachwinie wynikają z przyrostu i rozciągania się wzrostowy ma charakter napadowy. Może pojawiać się nieregularnie, co kilka dni bądź tygodni, najczęściej wieczorem i w nocy. Upewnij się, że bólom mięśni i ścięgien nie towarzyszą inne dolegliwości. Gorączka, brak apetytu, ból przy dotknięciu, a także opuchlizna i zasinienie są objawami niepokojącymi i nie występują w trakcie intensywnego wzrostu mięśni. Mogą świadczyć o początkach infekcji lub o wystąpieniu robić, gdy dziecko uskarża się na bóle wzrostowe?ulgę przyniosą delikatne masaże i głaskanie bolących mięśni, a ciepła kąpiel lub okłady mają działanie rozluźniające,w razie silnego bólu można podać środek przeciwbólowy, np. paracetamol (np. Panadol, Apap Junior) lub ibuprofen (np. Nurofen Dla Dzieci Forte, Ibum forte) w dawce odpowiednio dobranej do masy ciała dziecka,w okresie intensywnego wzrostu należy zadbać o odpowiednią ilość wapnia w diecie dziecka oraz o właściwy poziom witaminy D3 (np. Juvit D, Vigantoletten), która sprzyja budowaniu zdrowych kości,ruch to zdrowie, a lekkie ćwiczenia rozciągające pomogą złagodzić ból i przygotować ścięgna do dalszego intensywnego u dzieciWypadek na rowerze przy dużej prędkości, upadek z drzewa lub intensywna gra na boisku może skończyć się zwichnięciem, a nawet czy zwichnięcie?Ze zwichnięciem stawu biodrowego mamy do czynienia, gdy nasada kości udowej w wyniku urazu zostaje wysunięta z panewki stawowej. Pojawia się bardzo silny ból w okolicy pachwiny, uniemożliwiający poruszanie nogą. Towarzyszy mu obrzęk i rozległe zasinienie. Zmienia się także ułożenie kończyny, która zostaje wygięta w sposób nienaturalny w bok. Do złamania kości udowej lub biodrowej u dzieci dochodzi zwykle w wyniku upadku z dużej wysokości lub wypadku komunikacyjnego. Mamy wtedy do czynienia z przerwaniem ciągłości kości lub jej wyszczerbieniem. Objawami są silny ból, brak możliwości poruszania nogą, zasinienie i opuchlizna. Jak pomóc po wypadku?W przypadku złamania, jak i zwichnięcia objawy są bardzo podobne i często trudno je odróżnić. Istotnym jest, by w takim przypadku jak najszybciej wezwać pomoc medyczną. Można również unieruchomić uszkodzoną kończynę. Należy unikać samodzielnego przenoszenia dziecka, za wyjątkiem sytuacji, gdy jest to konieczne. W ten sposób unikniemy dodatkowego uszkodzenia tkanek i zaoszczędzimy dziecku dodatkowego pachwinowaOtrzewna to błona wyściełająca wnętrze jamy brzusznej, której zadaniem jest utrzymywanie narządów wewnętrznych we właściwym miejscu. W procesie tym uczestniczą również mięśnie jamy brzusznej. Gdy dojdzie do przerwania ciągłości mięśni, otrzewna tworzy tzw. worek przepuklinowy, w którym znajdują się narządy powstawania przepukliny u dziecipodnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów,długo utrzymujący się, uporczywy kaszel,nawracające zaparcia,duża nadwaga i otyłość (skutkuje osłabieniem mięśni brzucha).Jak rozpoznać objawy przepukliny u dziecka?W przypadku przepukliny pachwinowej, worek przepuklinowy może znaleźć się w lewej lub prawej pachwinie i być wyczuwalny jako miękki guzek, bolesny przy dotknięciu. Dziecko może uskarżać się na ból także podczas kaszlu, kichania lub oddawania stolca. Po stwierdzeniu podobnych objawów, warto wybrać się do pediatry, który może zlecić wykonanie badania przepuklinyJedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny jest operacyjne połączenie przerwanej warstwy mięśni. Obecnie zabiegi te wykonuje się laparoskopowo, tzn. bez konieczności otwierania jamy zapobiec powstawaniu przepukliny u dziecka?Dopilnuj, by dziecko nie podnosiło zbyt ciężkich dla siebie przedmiotów. Nawet lekkie krzesło lub większych rozmiarów książka może dla dziecka stanowić zbyt duże czasie infekcji górnych dróg oddechowych stosuj syropy odpowiednio dobrane do rodzaju dziecku odpowiednie ilości płynów oraz pokarmy bogate w dobroczynne bakterie. Znajdziesz je również w preparatach probiotycznych (np. Dicoflor, Floractin, Lacidofil). Prawidłowe odżywienie i nawodnienie organizmu zmniejsza ryzyko pojawienia się o kondycję fizyczną dziecka. Regularny ruch wzmacnia mięśnie i pomaga w utrzymaniu prawidłowej masy razie jakichkolwiek wątpliwości, zawsze możesz zadać pytanie farmaceutom Agnieszka Soroko, mgr wszelkich starań, aby nasz artykuł jak najlepiej oddawał dostępne informacje, ale nie można go traktować jako konsultacji farmaceutycznej. Przed zażyciem leku należy przeczytać ulotkę, a w przypadku pytań skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Wszystkie podane w artykule nazwy produktów są przykładowe i nie stanowią żadnej formy reklamy. Wszystkie prawa autorskie do artykułu są zastrzeżone przez GdziePoLek sp. z
jaQb.